软式内窥镜维护保养

一、内窥镜介绍

（一）内窥镜分类：

内窥镜按形态分为硬镜（电子腹腔镜）、半软镜（前端可弯曲电子腹腔镜）、软镜（电子输尿管镜）。

（二）纤维镜+电子镜成像原理：

纤维镜的成像原理是由数万根极细的玻璃纤维（光纤）有序排列组成，单根光纤的传递只能产生一个光点，必须把大量的光纤集成导向束，才能把图像传递到另一端，一根光纤断裂图像就多一个黑点，电子镜先端有一个感光原件（CCD），将光信号转化为电信号传送到主机，故图像基本无损失。

（三）软镜特点：

软镜的优点是柔性，能通过人体自然腔道进行深部检查，易改变观察位置。缺点是使用不当容易损耗。

二、软式内镜故障原因

（一）故障原因：

1、镜头缺损、污物；

2、先端弯曲橡皮破损；

3、钳子管道折伤。

（二）持握/摆放：

1、错误握法：

2、正确的持握方法：

一手持导光插头和内镜电缆，另一手单独持软镜插入部，注意避免先端CCD的碰撞以及插入部的过度弯折。

3、正确的摆放方法：

盘放整齐、不相互碰撞

4、错误的摆放方法容易使器具损坏，不方便取用

4、ETO帽的正确使用方法：

清洗消毒时不能加盖ETO帽

5、气体或低温等离子灭菌时须加盖ETO帽

三、软式内镜CDS标准化流程

（一）人员防护

人员培训方面：对内镜的结构、拆法、保养、质控、个人防护，都需要岗前培训并专人专岗，在清洗器械前，必须要穿戴好个人防护用具（圆帽、口罩、防护衣

、护目镜、手套）。

（二）与医生核对交接

1、使用前核对交接

1) 检查输尿管软镜的弯曲度

推动弯杆，镜头下弯；拉下弯杆，镜头上弯。回到中立位，软镜的基本弯曲性能良好。

2) 检查画面的清晰度

将镜头垫在一块无菌的无影白纱布上，画面是均匀清晰的，没有坏点，没有不良信号，画面的显示情况良好。

3) 检查镜身有无破损

用左手沿着输尿管软镜的外表皮，由近端触及到远端，检查有没有胶皮的破损，检查完毕，输尿管软镜的术前检查性能良好，可以投入使用。

2、使用后核对交接：

检测方法同上

（三）软式内镜CDS流程

1、床侧清洗及床旁测漏

床侧清洗：

先用软布蘸酶洗液清洁软镜的外表面，用酶洗液冲洗管腔，数遍后，再打入空气排出酶洗液，然后用测漏器测漏，观察手压泵若干秒，指针稳定，视为正常，可进行洗消，若在干燥条件下，请在使用后3小时内进行清洗，以免污物干燥，影响洗消质量。

2、将软镜移至洗消室

软镜运输时请与其他器械分开，以免损坏。

1) 水中测漏：

链接测漏器，关闭压力释放按钮，挤压手压泵，将刻度打到绿色范围之内，等待若干秒，若指针趋于稳定，将镜子完全没入水中，注意测漏器不能没入水中。打方向，观察30秒，确认没有持续气泡溢出，先从水盆中取出软镜，再按下压力释放按钮，放出空气，去下测漏器，测漏完毕。注意彻底干燥测漏器。

注意：如果指针持续下降，软镜可能严重漏水或测漏器损坏，立即停止测漏，以免水进入镜子内部，造成更严重的损坏。

2) 初洗：

拆卸零部件，将流动水打开，用软布清洗软镜外表面，用软毛刷刷洗管腔内部，接流动水，用空针冲洗管腔内部直到冲洗干净，排尽钳道内的水，注意如果使用水枪冲洗，请注意压力小于0.2兆帕，用棉签初步擦拭镜头。

3) 酶洗：

将软镜放入酶洗液中，抽酶洗液注入管腔，浸泡时间根据酶洗液的浓度而定，浸泡时间不超过1小时。附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，并打开超声清洗器震荡5-10分钟。

4) 终末清洗：

漂洗（终末清洗）

打开去离子水，首先用软布清洗软镜外表面，用去离子水清洗管腔内部，直到将管腔内部清洗干净，冲洗后排空管腔。用无水酒精棉签擦拭镜头，一手扶住镜头。

5) 干燥包装：

用软布将软镜外表面的水渍擦干净，用气枪将软镜管腔内的水渍吹干，包括每个关节，注意气枪压力不要超过0.2兆帕，吹干之后将ETO帽装好进行灭菌。

6) 灭菌：

a. 软镜灭菌前，请完全干燥，并扣上ETO帽；

b. 软镜可选择气体灭菌或低温等离子灭菌，软镜的低温等离子设备兼容性请自行查表；

c. 软镜不能高温高压灭菌。

7) 存放：

无菌物品存放架距地面的高度为20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm。

四、软式内镜CDS持续质量管理

（一）建立维护登记本

（二）信息化管理

所有镜子建立条形码可追溯系统，病人使用情况可登记、可追溯。